Symptômes de la prostatite chez les hommes, les causes et les diagnostics

Environ 40 à 60% des patients urologiques de la clinique sont des patients atteints de prostatite chronique. Les symptômes de la prostatite chez les hommes sont souvent la cause des conditions dépressives et des changements dans la psyché.

La maladie que chaque troisième homme souffre de plus de 25 à 30 ans ne menace pas la vie, mais les difficultés de son diagnostic et de son traitement déterminent une longue évolution chronique et entraînent souvent un handicap.

L'idée des fonctions de la prostate, des mécanismes et des causes du développement de l'inflammation nous permettent de comprendre correctement les symptômes et la nécessité d'un traitement en temps opportun.

La valeur fonctionnelle de la glande prostatique

Sa fonction principale est la sécrétion d'un fluide spécifique (secret) 40 - 50 glandes qui forment tout le tissu glandulaire de l'organe. Le secret de 90 à 95% est constitué de l'eau et des principaux oligo-éléments, des phospholipides, des acides aminés de sperme, qui donnent au sperme une odeur spécifique, des enzymes, des protéines, de l'acide citrique et du fructose. Tous les composants ont leur propre objectif et sont strictement équilibrés.

Le secret de la prostate fournit:

  1. La formation et le maintien d'un environnement neutre ou légèrement alcalin dans l'urètre et le sperme. Cet environnement fournit du sperme pour la durée de vie du sperme.
  2. L'amincissement des spermatozoïdes, nécessaire pour empêcher le lien des spermatozoïdes les uns avec les autres et assurer leur promotion. Dans le processus des rapports sexuels, le sperme mélangé à du jus de prostate.
  3. La viabilité des spermatozoïdes: les substances contenues dans le secret sont un milieu nutritif pour les cellules germinales, grâce à laquelle ils peuvent être situés pendant plusieurs jours dans les organes génitaux féminins jusqu'à la fertilisation de l'œuf.
  4. La protection du système génito-urinaire contre l'infection utilisant du zinc, du sperme, des polyamines et de l'immunoglobuline A. La concentration de zinc dans la prostate est 100 fois plus élevée que dans d'autres organes. Il a une activité antimicrobienne prononcée, s'accumule dans le fer sous forme de complexes protéiques et est dans le sperme à l'état libre; Les spermine et les polyamines ont également une activité anti-bactérienne élevée, et les immunoglobulines sont impliquées dans la protection immunitaire de la prostate et de l'urètre.

Le fer de la prostate participe également:

  • dans le métabolisme hormonal par la transformation de la testostérone provenant du sang, en dihydrotestostérone active; Ce dernier régule l'activité sécrétoire de la glande; Ce processus se déroule avec la participation du même zinc;
  • dans l'acte de miction en utilisant des fibres musculaires lisses contenues dans la capsule de la glande;
  • dans le processus d'éjaculation avec les muscles du fond du bassin et la partie de l'urètre passant par la prostate;
  • dans la formation de la sensation de l'orgasme due à la vasation des conduits passant le long de la surface latérale du tubercule des graines; Il contient des récepteurs qui transmettent des impulsions au cerveau pendant l'éjaculation.

Ainsi, la prostate, ainsi que la participation au statut hormonal général d'un homme et garantissant sa possibilité de reproduction, protège les organes urogénitaux de l'agression des micro-organismes conditionnellement pathogènes et pathogènes.

Causes et facteurs contributifs

La principale cause de l'inflammation de la prostate est de s'y mettre des microbes pathogènes et conditionnels pathogènes. En 60%, il s'agit d'un E. coli. Dans les études récentes, le rôle de la participation des infections gonococciques et de Trichomonna dans l'inflammation est confirmé. En cas de violation de la barrière protectrice de la glande et une diminution de la défense immunitaire locale, la pénétration d'une infection telle que les levures, les mycoplasmes et l'urapapaplasma, le virus de l'herpès et le cytomégalinir, les micro-organismes qui provoquent des maladies respiratoires (dans les cas de sex).

Pour les maladies de la tuberculose, la diffusion des mycobactéries à travers la circulation sanguine dans la prostate est possible. Des cas isolés de prostatite de tuberculose sont trouvés, mais rarement.

Un homme atteint de prostatite à un rendez-vous chez le médecin

Façons de pénétrer l'infection dans la glande:

  • hématogène - avec du sang provenant d'autres foyers d'infection; Cela se produit à travers les vaisseaux veineux de la prostate, communiquant avec les veines du pénis, du testicule, du rectum, de la vessie et des reins (y compris avec la lésion de la tuberculose)
  • lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques
  • uréthrogénique - à travers l'urètre

Facteurs contributifs:

  1. La violation du contexte hormonal, en particulier, une diminution du niveau de testostérone, à la suite de laquelle la barrière prostatique antimicrobienne est réduite.
  2. Varicocèle (expansion des veines de la graine), hémorroïdes, varices des membres inférieurs. Ces maladies sont le résultat d'un défaut génétique dans les valves veineuses, ce qui entraîne des troubles de la microcirculation sanguine dans les organes situés dans le bassin, une augmentation de la température locale, réduite dans la normale (par rapport à la température totale du corps) et la création de conditions favorables pour l'activité vitale des micro-organismes.
  3. L'ostéochondrose, la hernie de la colonne lombaire et d'autres troubles de l'innervation, un mode de vie sédentaire. Ils peuvent conduire à des spasmes prolongés (rétrécissement) des vaisseaux de la prostate ou, inversement, à leur expansion à long terme. Le premier entraîne une altération de l'approvisionnement en sang, le second - aux phénomènes sanguins stagnants.
  4. L'intoxication est l'alcool, conduisant à la paralysie des petits vaisseaux et à la nicotine, contribuant à leur spasme prolongé.
  5. Diverses maladies infectieuses, diabète sucré, effets mentaux négatifs fréquents et longs, états de stress, troubles du sommeil - tout cela aide à réduire l'immunité générale.

Types de prostatite

Fondamentalement, les premiers symptômes de la prostatite s'expliquent par la détérioration de l'apport sanguin à la glande en raison de l'inflammation ou du spasme vasculaire conduisant à une carence en oxygène, des processus métaboliques altérés avec la formation de produits de désintégration sous-estimés. Ils provoquent une irritation puissante d'un grand nombre de récepteurs nerveux associés aux extrémités des nerfs des testicules, de la vessie, du rectum, du pénis, des muscles du fond du bassin.

Conformément à la classification proposée par l'Institut national de la santé (selon le cours du processus inflammatoire), la prostatite bactérienne aiguë est distinguée, qui est rare (environ 5% de tous les cas) et la prostatite chronique. Ce dernier peut se développer après aiguë, mais dans 90% - 98% des cas sont primaires. On suppose qu'il conduit à des troubles sexuels et à l'infertilité.

La forme chronique est divisée en:

  • Bactérien.
  • Douleur pelvienne abactérienne ou chronique (en l'absence de bactéries dans les études). Il est à son tour divisé en inflammatoire et non inflammatoire.
  • Inflammatoire asymptomatique (en l'absence de symptômes évidents).

Manifestations cliniques

Prostatite aiguë

Le cours aigu est provoqué par des micro-organismes et se caractérise par des dommages presque simultanés à tous les lobules glandulaires. La cause la plus courante est Gonococcus. Le processus inflammatoire peut se présenter sous la forme d'un abcès ou d'une inflammation diffuse et non d'une inflammation. Les symptômes les plus caractéristiques de la prostatite aiguë sont les suivants:

  • Frissons et température corporelle élevée (jusqu'à 38,5et ci-dessus).
  • Intoxication sévère - faiblesse, maux dans les articulations, maux de tête, augmentation de la fréquence de l'impulsion, manque d'appétit, etc.
  • Douleur sévère dans le périnée, dans les zones inguinales et lombaires.
  • Troubles de la miction - Fréchente et fausse envie, douleurs et difficultés à la miction, rétention urinaire aiguë.
  • Belovoy ou décharge transparente de l'urètre.

Un examen du doigt de la prostate à travers le rectum est impossible en raison d'une douleur intense. De plus, il est contre-indiqué en raison de la possibilité de diffusion (propagation) d'infection dans le sang et du développement d'un État septique.

Prostatite chronique

La classification recommandée reflète le fait que les signes de la prostatite chronique chez les hommes sont très diversifiés et que les opinions des médecins sur les causes et les mécanismes du développement de la maladie sont largement différentes. Le diagnostic est basé sur les plaintes du patient, l'examen clinique sur un examen des doigts de la glande à travers le rectum (rectal) et l'examen échographique. Dans le même temps, le degré de douleur, de taille et de volume, les contours, l'uniformité de la cohérence et la présence de zones d'adoucissement ou d'étanchéité sont évalués.

En partie la capacité fonctionnelle de l'organe et, surtout, la présence ou l'absence de processus d'inflammation, ainsi que la forme de la maladie, vous permet d'évaluer l'étude de la sécrétion prostatique. Il est obtenu à la suite d'un massage des doigts d'une prostate avec une analyse bactériologique ultérieure du matériau (secret), la conduite de la PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour détecter les micro-organismes pathogènes conditionnels et les agents pathogènes des infections sexuelles et une analyse du spermogramme.

Symptômes généraux de diverses formes de prostatite chronique:

  1. Inconfort ou / et douleurs modérées sous forme de «maux» et de gravité dans le périnée, qui se produisent ou s'intensifier après avoir bu des boissons alcoolisées, activité physique, contact sexuel. Parfois, ils passent une nature paroxystique.
  2. Un sentiment d'inconfort et de crusia dans l'urètre pendant la miction ou le contact sexuel, une décharge mineure de grace de sérôle de l'urètre (principalement après un retard à long terme dans l'urine).
  3. Une envie soudaine fréquente d'uriner (parfois jusqu'à 3 fois en 1 heure) et une sensation de vidange insuffisante de la vessie, qui s'explique par une violation de la régulation nerveuse de la prostate, de ses fibres musculaires et de la vessie.
  4. En réduisant la capacité de fertiliser, qui est causée par une augmentation de l'acidité du secret, une diminution ou une absence de mobilité des spermatozoïdes, leur agglutination (collage) avec les têtes.
  5. Douleur pour orgasme ou sensations effacées d'orgasme, troubles de l'éjaculation, exprimés dans son prématuré ou, à l'inverse, dans la durée excessive des rapports sexuels. Ces phénomènes sont associés au processus inflammatoire dans le domaine du tubercule séminal ou à sa cicatrisation à la suite de l'inflammation.

Les informations présentées nous permettent de comprendre le besoin et l'importance de l'attrait en temps opportun à un spécialiste qualifié en cas de certains symptômes et l'abandon de diverses méthodes non traditionnelles d'auto-médication. Le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet et approfondi afin d'établir la cause et la forme de la maladie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la prostatite aiguë et des signes distinctifs de prostatite chronique chez les hommes se reflètent dans le tableau:

La forme de prostatite Les principaux symptômes Données de laboratoire
Bactérien aigu
  • Début aigu, douleur intense dans l'entrejambe
  • Température élevée, intoxication,
  • boueux, souvent avec un mélange de sang, d'urine
  • Leucocytose (nombre accru de leucocytes dans le sang)
  • ESR accéléré
  • Un grand nombre de globules rouges et de leucocytes dans l'analyse de l'urine
  • Peut-être la présence de gonocoques
Bactérien chronique
  • Douleur dans le plancher pelvien de nature modérée,
  • Douleur pour l'éjaculation,
  • Éjaculation prématurée, dysurie.
  • Certains symptômes peuvent être absents
  • Globules rouges dans un examen microscopique du secret de la glande,
  • La détection d'E. Coli, d'entérobactéries, de klebsell ou d'autres micro-organismes à l'examen bactériologique de l'éjaculte
Abactérien chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique):
  • Douleur dans le bassin d'une nature modérément exprimée pendant 3 mois
  • Dans les études conventionnelles, les bactéries ne sont pas détectées
inflammatoire
  • Prononcé les troubles dysuriques,
  • Dans 40 à 65% de douleur modérée dans le bas de l'abdomen et dans la zone génitale de 3 mois ou plus
  • La présence de leucocytes dans le secret de la glande et dans la troisième partie de l'urine pendant le test de Meares-Stadey (étude de 4 parties séquentielles de l'urine - «Gold Standard» du diagnostic de laboratoire de la prostatite chronique)
non inflammatoire ou stagnant (40% des patients atteints de prostatite)
  • Douleurs pelviennes inexprimées et inconfort de 3 mois ou plus.
  • Les troubles dizuriques rarement.
  • Les données de laboratoire de l'inflammation ne sont pas détectées
Prostatite inflammatoire asymptomatique
  • Les symptômes subjectifs cliniques sont absents
  • La présence de signes d'inflammation